RISULTATI DELLE ANALISI SUL CONTENUTO DELLE PASTIGLIE VENDUTE COME ECSTASY: RASSEGNA NARRATIVA DELLE FONTI NEL PANORAMA INTERNAZIONALE
di Filippo Bellavia

Premessa

La maggior parte degli assuntori di pillole di ecstasy ritiene che queste contengano MDMA; in realtà è ampiamente dimostrato che il contenuto delle pastiglie acquistate come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe all’MDMA e di altri principi attivi. La maggior parte dei reports clinici descritti in letteratura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che le pillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.

Materiali e metodi

Il materiale a cui fa riferimento il presente lavoro è stato reperito attraverso varie fonti:

1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA);

2. Siti internet: Francia, USA, Olanda, Austria, Svizzera, Germania;

3. Articoli scientifici da riviste indicizzate.

Alcuni siti sono stati segnalati con l’ausilio dell’EMCDDA; altri sono stati reperiti attraverso la ricerca di alcune parole chiave nei principali motori quali: Pills Testing, MDMA, Ecstasy Pills.

Sono illustrati i risultati di questa ricerca attraverso la stesura di alcuni grafici e la comparazione tra questi: il 47,9% delle pillole testate negli Usa contiene solo MDMA, una media del 12–13% contiene nessuna droga, il 20% circa contiene sostanze analoghe o in associazione all’MDMA. Inoltre si rileva una percentuale del 10,8% di pastiglie contenenti altre sostanze quali il DXM (destrometorfano), la ketamina (4%), LSD o varie combinazioni tra queste.

Discussione

Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sul piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nella consultazione di casi di uso problematico di nuove droghe: principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi un quadro clinico differenziato. Deve essere considerato come l’incertezza delle sostanze effettivamente ingerite possa determinare delle valutazioni diverse che il clinico può attivare, in sede di consultazione, a fronte di una sintomatologia osservabile.

La pratica del Pill Testing è piuttosto controversa in Europa tanto per i rischi di falsa sicurezza quanto sull’opportunità della divulgazione dei dati. Winstock si chiede se il concetto di riduzione del danno, applicato al Pill Testing, non stia andando troppo lontano e quanto effettivamente sia utile la pratica, appunto, del Pill Testing.

In Olanda, grazie al DIMS (Drug Information Monitoring System) gli utilizzatori di ecstasy possono rivolgersi ad un servizio a bassa soglia dove possono confrontare la pastiglia acquistata con un grosso database di cui il servizio è fornito. Se il campione acquistato non corrisponde a nessuna delle caratteristiche conosciute viene testato. In questo modo si raggiunge un doppio obiettivo:

a) il contatto con chi usa la sostanza;

b) se il laboratorio riscontra una sostanza ad alto rischio (es: PMA) può avviare una rapida informazione.

In Austria il “Check it Project” operano con un sistema simile; anche in Svizzera, in Germania e in Gran Bretagna esistono simili organizzazioni.

Conclusioni

Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sul piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nella consultazione di casi di uso problematico di nuove droghe: principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi un quadro clinico differenziato.

Deve essere considerato come l’incertezza delle sostanze effettivamente ingerite possa determinare delle valutazioni diverse che il clinico può attivare, in sede di consultazione, a fronte di una sintomatologia osservabile. La maggior parte dei reports clinici descritti in letteratura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che le pillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.

Le strutture di emergenza e accettazione potrebbero essere invogliate a predisporre e/o sperimentare opportuni strumenti di diagnostica rapida e management a fronte dell’osservazione di quadri di intossicazione acuta quali effetti avversi secondari all’uso di psicoattivi.

Il ventaglio di sostanze chimiche drammaticamente ampio necessariamente dovrebbe portare ad approfondimenti sulla valutazione e sul trattamento: sostanze tra di loro molto simili possono produrre effetti molto diversi, così come sostanze molte diverse possono produrre effetti molto simili.

Bibliografia

1) Curran V.H.: Is MDMA (‘Ecstasy’) neurotoxic in human? An overview of evidence and of methodological problems in research; Neuropsychobiology 2000; 43:34 – 41
2) Doblin R.: Maps MDMA Analysis project; Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies MAPS – Volume 6 Number 3 Summer 1996.
3) Extendend Annual report on state of the drugs problem in the Eurpean Union, E.M.C.D.D.A., 1999
4) An inventory of on – site pill testing interventions in the EU, E.M.C.D.D.A., 2002
5) Geninatti S., Bellavia F., Chieppa G.: “Contributo alla definizione di Nuove Droghe”. Bollettino per le farmacodipendenze e l’alcolismo, ANNO XXIV 2001 n. 2
6) Geninatti S., Saponaro M.: Droga e droghe sintetiche. Revisione narrativa della letteratura italiana ed internazionale. Bollettino per le farmacodipenedenze e l’alcolismo, Anno XXII 1999, N. 3, pagg 28 - 36.
7) Geninatti S.: Nonopium. Rilevazione quantitativa e qualitativa sulla utilizzazione di droghe non oppiacee nella popolazione giovanile torinese. ASL 1-2-3-4, Torino, 1998.
8) Liechti M.E., Gamma A., Vollenweider F. X.: Genders differences in the subjective effetcs of MDMA, Psychofarmacology (2001) 154:161 – 168
9) Schifano F.: Droghe di sintesi e trattamenti terapeutici; una revisione critica. ADD n. 2 - 2000 17-24.
10) Sherlock K, Wolff K, Hay AW., Conner M: Analisys of illicit ecstasy tablets. Implication for clinical management in the accident and emergency department 1999 May 16(3): 194-7; Medline
11) Shulgin A., Shulgin A.: Pihkal - A chemical love story. Transform Press, Berkeley, CA, 1991
12) Shulgin A., Shulgin A.: Tihkal. Transform Press, Berkeley, CA, 1997.
13) Winstock A.R., Wolff K., Ramsey J.: Ecstasy Pill testing: harm minimization going too far? Addiction (2001) 96, 1139–1148

Siti consultati

http://www.ecstasy.org/testing/
http://www.dancesafe.org/
http://www.partypack.de/
http://www.checkyourdrugs.at/
http://www.eve-rave.ch/
http://www.ecstasypills.com/index.php?id=pilltest
http://www.pillreports.com/

Legenda:

Ecstasy (MDMA): compresse che contengono solo MDMA

Analoghi dell’ecstasy: compresse che contengono principi attivi analoghi all’MDMA come MDA, MBDB, MDEA, ecc.

Fenetilamine e fenet. in ass.: compresse che contengono principi attivi appartenenti alla famiglie delle fenetilamine come il 2c-T-7, 2cB, efredina, oppure compresse che contengono MDMA o analoghi in associazione con altre sostanze quali la ketamina, il DXM (destrometorfano).

Altre amfetamine psichedeliche: compresse che contengono principi attivi dalla famiglia degli indolici e della sottofamiglia delle triptamine come DMT, 5 MEO – DMT.

Altre sostanze: compresse che contengono principi attivi non in associazione come il DXM, la ketamina, PCP, flunitrazepam, caffeina.

Altre sostanze in associazione: comprese che contengono sostanze psicoattive, diverse dalle fenetilamine, in associazione e.s. DXM+ketamina, caffeina+valium, ecc.

Nessuna droga: compresse che non contengono nessun principio attivo (paracetamolo, glicerolguaiacolato, acido acetil salicilico) o sostanze non identificate.

Pills Testing USA 1999

Pills Testing USA 2000

Pills Testing USA 2001

Pills Testing USA 2002

Pills Testing USA 1999-2002

Pills Testing Austria 1998-2000

Pills Testing Svizzera 2000

Pills Testing Austria e Svizzera

Proporzione di pastiglie che contengono Dxm, ketamina o PCP sul totale in USA

Raffronto USA - Europa

fonte: Bollettino per le Farmacodipendenze e Alcoolismo, XXIV (4) 2001